목 통증 평가에서 발과 전신을 보는 이유

목이 아픈데 수업에서 발까지 보는 이유는 발이 목 통증의 원인이라고 단정해서가 아닙니다. 서고 걷는 동작에서 몸 전체가 어떤 전략을 쓰는지 확인하기 위해서입니다. 발 관찰은 맥락을 더하는 과정이지 목 진단을 대신하는 검사가 아닙니다.

연결되어 있다는 말과 원인이라는 말은 다릅니다

발 자세와 하지 손상을 검토한 21개 전향적 연구의 메타분석은 일부 하지 손상에서 작은 관련성을 보고했지만, 연구 대상은 목 통증이 아니었습니다. 따라서 이 자료를 근거로 “발이 무너져서 목이 아프다”고 말할 수는 없습니다. 현재 확인된 근거에서 발 자세가 목 통증을 직접 일으킨다는 결론은 부족합니다.

몸은 서 있을 때 발, 무릎, 골반, 흉곽과 머리를 함께 조절합니다. 발 지지를 바꿨을 때 목 움직임이 편해지는 사람이 있을 수 있지만, 이는 그 순간의 반응입니다. 개인의 원인을 증명하거나 모든 사람에게 같은 교정을 적용할 근거가 되지는 않습니다.

목 통증은 목의 양상부터 분류합니다

목 통증 임상진료지침은 움직임 제한, 두통, 팔로 퍼지는 통증 등 증상 양상에 따라 평가와 중재를 달리하도록 제시합니다. 먼저 목을 어느 방향으로 움직일 때 아픈지, 팔과 손의 감각 변화가 있는지, 일상 활동에 어떤 제한이 있는지를 확인해야 합니다.

또한 머리·목 자세와 목 통증을 검토한 26개 연구에서는 머리척추각과 통증 지표 사이의 연관성이 관찰됐지만, 전방머리자세를 포함한 다른 측정값의 결과는 같지 않았습니다. 관찰된 연관성은 원인 증명이 아니므로 목이나 발의 모양 하나만 고치는 접근보다 증상과 기능을 함께 봅니다.

발을 볼 때 실제로 확인하는 것

양발 서기와 한쪽 체중 이동에서 지지감이 다른지, 걷거나 스쿼트할 때 발의 불편 때문에 몸통을 피하는지 봅니다. 발 지지를 편하게 했을 때 목의 긴장이나 호흡이 달라지는지도 시험할 수 있습니다. 변화가 없으면 발을 억지로 목 통증 설명에 끼워 맞추지 않습니다.

팔·손의 진행성 근력 저하, 감각 소실, 보행 이상, 외상 뒤 심한 목 통증이 있다면 전신 운동 평가보다 의료 평가가 우선입니다.

수업에서는 연결의 한계를 함께 설명합니다

유인 필라테스는 대구 수성구 청수로 178에서 발과 목의 ‘연결’을 인과관계처럼 과장하지 않습니다. 황금동 필라테스와 지산동 필라테스를 찾는 분께 목 증상을 먼저 확인하고, 발과 전신 움직임은 실제 반응이 있을 때만 운동 선택에 반영합니다.

참고자료

1. Neal BS 외, *Foot posture as a risk factor for lower limb overuse injury: a systematic review and meta-analysis*, 2014.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25558288/

1. *Is Neck Pain Related to Sagittal Head and Neck Posture?: A Systematic Review and Meta-analysis*, 2023.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36825268/

1. Blanpied PR 외, *Neck Pain: Revision 2017 Clinical Practice Guidelines*, JOSPT, 2017.

https://www.orthopt.org/uploads/content_files/files/Neck%20Pain%20Revision%20Decision%20Tree%202017%20-%20Ortho%20Section.pdf